Konstanzprüfung Röntgen beim Filmwechsel

Ist der bisherige Röntgenfilm nicht mehr lieferbar, muss deshalb nicht die gesamte analoge Röntgentechnik ersetzt werden. Bei intraoralen Tubusgeräten können Sie den Filmwechsel unter bestimmten Voraussetzungen selbst prüfen und dokumentieren, und zwar über eine überlappende Konstanzprüfung mit dem alten und dem neuen Film. Auch beim OPG-Filmwechsel gibt es derzeit eine Erleichterung: Die Zahnärztliche Stelle Berlin/Brandenburg lässt vorerst zu, dass die Teilabnahmeprüfung den Umfang einer Konstanzprüfung hat, sofern sich die Bildempfängerdosis um nicht mehr als einen Belichtungspunkt ändert. Weil beim OPG Film, Verstärkerfolie und Kassette ein System bilden, sollten Sie den Wechsel trotzdem vorab mit Ihrer zuständigen Zahnärztlichen Stelle abstimmen. Seit Carestream die Produktion extraoraler Dentalfilme eingestellt hat, wie die zm-online im September 2026 berichtete, stellt sich diese Frage in vielen Praxen zum ersten Mal.

Was bedeutet die Konstanzprüfung beim Wechsel des Röntgenfilms?

Die Konstanzprüfung am Röntgengerät weist in festen Abständen nach, dass Bildqualität und Dosis seit der Abnahmeprüfung unverändert sind. Beim Filmwechsel läuft sie überlappend: Eine Prüfkörperaufnahme mit dem alten und eine mit dem neuen Film werden verglichen, damit der neue Film als gleichwertiger Bildempfänger nachgewiesen und zur neuen Bezugsaufnahme wird.

Hinter diesem Verfahren steht die Logik der Qualitätssicherung im Strahlenschutz. Zunächst stellt die Abnahmeprüfung nach der Inbetriebnahme fest, dass eine Röntgeneinrichtung die geforderte Bildqualität bei möglichst geringer Dosis liefert, und hält das Ergebnis in Bezugswerten und einer Bezugsaufnahme fest. Anschließend vergleicht jede Konstanzprüfung den aktuellen Zustand mit genau dieser Referenz. Ändert sich eine Komponente, die das Bild beeinflusst, sieht die Qualitätssicherungs-Richtlinie Röntgendiagnostik vom 28. August 2024 eine Teilabnahmeprüfung vor, bei einem Wechsel des Prüfmittels empfiehlt sie ausdrücklich eine überlappende Messung. Der Film ist beim analogen Röntgen der Bildempfänger, deshalb bleibt sein Wechsel prüfpflichtig, auch wenn das Gerät unverändert weiterläuft.

Röntgenfilme im Vergleich: intraoral und OPG

Für den Filmwechsel am Tubusgerät zählt vor allem die Empfindlichkeitsklasse, denn sie entscheidet darüber, ob das vereinfachte Verfahren überhaupt infrage kommt. Beim OPG kommt es dagegen auf die Abstimmung zwischen Film und Verstärkerfolie an. Deshalb lohnt sich zuerst ein Blick auf die Filme, die in vielen Praxen bisher im Einsatz waren, und auf die vier Filme, die wir als Ersatz führen.

Die beiden intraoralen Ersatzfilme lassen sich nach Herstellerangaben manuell oder maschinell entwickeln. Grundsätzlich benötigt ein empfindlicherer Film unter vergleichbaren Bedingungen weniger Strahlung für dieselbe Schwärzung, weshalb Klasse F gegenüber Klasse E mit einer geringeren Bildempfängerdosis auskommt. Das Ergebnis hängt allerdings ebenso vom Zustand des Entwicklers, von der Temperatur und von der Entwicklungszeit ab. Die Empfindlichkeitsklasse allein rechtfertigt deshalb keine ungeprüfte Übernahme der bisherigen Einstellungen, sondern nur den Einstieg in das vereinfachte Verfahren.

Wann darf die Praxis den Röntgenfilm selbst wechseln?

Beim intraoralen Tubusgerät darf die Praxis den Röntgenfilm selbst wechseln, wenn der neue Film die gleiche oder eine höhere Empfindlichkeit hat und die Bildempfängerdosis dadurch nicht steigt. Der Nachweis läuft über eine überlappende Konstanzprüfung mit altem und neuem Film, die nachvollziehbar dokumentiert und den Abnahmeunterlagen beigefügt wird.

So beschreibt es beispielsweise die Landeszahnärztekammer Sachsen in ihrem Merkblatt zum Filmwechsel, und die Zahnärztliche Stelle Berlin/Brandenburg ordnet die überlappende Konstanzprüfung als Verfahren innerhalb einer Teilabnahmeprüfung ein, das die Richtlinie für Röntgeneinrichtungen mit intraoralem Bildempfänger vorsieht. Zusätzlich sollte die Bildqualität nach dem Wechsel nicht schlechter sein als vorher, denn genau das soll der Vergleich der Prüfkörperaufnahmen belegen. Welche Konstellation in Ihrer Praxis vorliegt, hängt davon ab, wie der bisherige Film tatsächlich verarbeitet wurde.

Von Carestream INSIGHT auf SKYDENT Klasse F

Erreichte der bisherige Carestream INSIGHT in Ihrer Praxis die Klasse F, ist der SKYDENT-Film nominell derselben Klasse zugeordnet. Damit kommt das vereinfachte Verfahren grundsätzlich infrage, sofern Bildqualität und Dosis bei der überlappenden Prüfung die genannten Voraussetzungen erfüllen. Wurde INSIGHT dagegen manuell entwickelt und damit als Klasse E verarbeitet, ist SKYDENT F sogar empfindlicher, so dass eine geringere Belichtung nötig sein kann.

Von Carestream INSIGHT auf Primax RDX-58 E

Erreichte Carestream INSIGHT bisher die Klasse F, ist Primax RDX-58 E nominell weniger empfindlich und darf deshalb nicht pauschal als gleichwertiger Ersatz behandelt werden. Wurde INSIGHT jedoch manuell oder in einem anderen Verfahren als Klasse E verarbeitet, besteht eine andere Ausgangslage, weil dann beide Filme derselben Klasse angehören. Entscheidend bleiben daher die dokumentierte Verarbeitung und der tatsächlich gemessene Dosisbedarf, nicht die Angabe auf der Packung.

Erfordert der Wechsel eine höhere Bildempfängerdosis, reicht die überlappende Konstanzprüfung nicht aus. In diesem Fall verlangt das Merkblatt der Landeszahnärztekammer Sachsen eine Teilabnahmeprüfung und zusätzlich die Prüfung durch einen Sachverständigen. Unklare Ausgangswerte oder auffällige Prüfergebnisse sollten Sie deshalb mit dem betreuenden Röntgentechniker und der zuständigen Zahnärztlichen Stelle klären, bevor der neue Film im Patientenbetrieb eingesetzt wird.

Filmwechsel in fünf Schritten

Maßgeblich sind immer die gerätebezogene Prüfanweisung und die Vorgaben der für Sie zuständigen Zahnärztlichen Stelle. Die Filmverarbeitung muss dabei unter denselben Bedingungen erfolgen wie bei der bisherigen Abnahmeprüfung, also mit gleicher Entwicklungseinrichtung, Chemie, Temperatur und Entwicklungszeit, sonst ist der Vergleich der Aufnahmen nicht aussagekräftig. Folgende Reihenfolge ist sinnvoll.

1. Unterlagen bereitlegen: Abnahmebericht, Bezugsaufnahme und Konstanzprüfungsprotokolle heraussuchen. Danach den bisherigen Film, die Entwicklungsbedingungen und die Aufnahmeparameter nachvollziehen, also Röhrenspannung, Röhrenstrom und Belichtungszeit beziehungsweise die gewählte Objekteinstellung.
2. Ausgangszustand kontrollieren: Mit dem bisherigen Film und dem zugehörigen Prüfkörper eine Konstanzprüfung nach der bestehenden Prüfanweisung durchführen und mit der bisherigen Referenz vergleichen. Auffälligkeiten zuerst klären, denn ein verschlissener Entwickler verfälscht sonst den gesamten Vergleich. Den Wechsel deshalb planen, solange noch brauchbare Filme des alten Typs vorhanden sind.
3. Neuen Film prüfen: Die Prüfkörperaufnahme mit dem neuen Film unter denselben Entwicklungsbedingungen wie in Schritt 2 anfertigen und Aufnahme- sowie Entwicklungsbedingungen festhalten. Anschließend Schwärzung und Prüfkörperdarstellung nach Prüfanweisung vergleichen. Patientenaufnahmen allein zum Ausprobieren sind nicht vorgesehen, weil jede Aufnahme am Patienten eine rechtfertigende Indikation braucht.
4. Abweichungen klären und neue Referenz festlegen: Zu helle oder zu dunkle Bilder können an der Chemie, der Temperatur, der Entwicklungszeit, der Filmempfindlichkeit oder an falschen Expositionswerten liegen. Die Belichtungszeit sollte nicht beliebig zum Ausgleich verändert werden. Nach erfolgreicher Prüfung eine neue Bezugsaufnahme und gegebenenfalls neue Bezugswerte festlegen; bei empfindlicherem Film kann eine geringere Belichtung erforderlich sein.
5. Wechsel dokumentieren: Alten und neuen Filmtyp, Gerät, Aufnahmeparameter, Entwicklungsbedingungen, Prüfdatum und Ergebnis festhalten. Protokoll und neue Bezugsaufnahme den Abnahmeunterlagen zuordnen und die Umstellung in der Konstanzprüfungsdokumentation vermerken. Ein passendes Formular zur Dokumentation des Filmwechsels stellt die Landeszahnärztekammer Sachsen bereit.

Gilt das vereinfachte Verfahren auch für OPG-Filme?

Beim analogen Panoramaröntgen bilden Film, Verstärkerfolien, Kassette und Verarbeitung ein System, und die Qualitätssicherungs-Richtlinie sieht die überlappende Konstanzprüfung für intraorale Bildempfänger vor. Ein OPG-Filmwechsel wird deshalb vorab mit der Zahnärztlichen Stelle oder dem Röntgentechniker abgestimmt.

Ein typischer Fall ist derzeit der Wechsel von Carestream T-MAT G/RA auf AGFA CP-GU M, den wir in den Formaten 15 x 30 cm (100 Blatt) und 12 x 30 cm (200 Blatt) führen. Welches Format passt, gibt die vorhandene Kassette vor. Beide Filme sind für Film-Folien-Systeme mit grün emittierenden Verstärkerfolien vorgesehen, doch gleiches Format und gleiche Grünempfindlichkeit bestätigen noch keine uneingeschränkte Austauschbarkeit. Herstellerunterlagen und die vorhandene Konfiguration aus Kassette und Folien müssen zusammenpassen, weshalb Sie Verstärkerfolien, Entwicklungsbedingungen und die bisherigen Abnahmeunterlagen in die Abstimmung einbeziehen sollten.

Angesichts der Versorgungslage hat die Zahnärztliche Stelle Berlin/Brandenburg im Oktober 2026 mitgeteilt, dass die Teilabnahmeprüfung beim OPG-Filmwechsel vorerst den Umfang einer Konstanzprüfung haben kann, mit der nachzuweisen ist, dass sich die Bildempfängerdosis um nicht mehr als einen Belichtungspunkt ändert.

Welche Konstanzprüfungen bleiben bei analoger Röntgentechnik Pflicht?

Bei analoger Röntgentechnik bleiben drei Konstanzprüfungen Pflicht: die Filmverarbeitung in der Zahnmedizin arbeitswöchentlich, die Röntgeneinrichtung selbst monatlich und der Dunkelraum beziehungsweise Tageslichtvorsatz mindestens jährlich. Die Möglichkeit, das Intervall der Geräteprüfung auf drei Monate zu verlängern, gilt ausdrücklich nicht für Systeme mit Filmverarbeitung.

Diese Intervalle für die Konstanzprüfung Röntgen in der Zahnarztpraxis legt die Qualitätssicherungs-Richtlinie Röntgendiagnostik fest, und die Zahnärztliche Stelle Berlin/Brandenburg bestätigt in ihrem Hinweis vom Oktober 2026, dass analoge Technik mit Filmverarbeitung von der Verlängerung auf drei Monate ausgenommen bleibt. Konkret heißt das für den Praxisalltag:

• Filmverarbeitung arbeitswöchentlich prüfen: Entwicklertemperatur, Entwicklungszeit, geeignete Chemikalien und das korrekte Verdünnungsverhältnis beachten. Passende Entwickler und Fixierer finden Sie in der Kategorie Röntgenfilmentwickler.
• Röntgeneinrichtung monatlich prüfen: Die Verlängerung auf drei Monate steht der analogen Technik mit Filmverarbeitung nicht offen; abweichende behördliche Festlegungen sind zu beachten.
• Dunkelraum oder Tageslichtvorsatz mindestens jährlich prüfen: Zusätzlich nach Eingriffen und bei Verdacht auf Lichteinfall, soweit die Behörde nichts anderes festlegt.
• Prüfkörperaufnahme mit der Bezugsaufnahme vergleichen: Maßgeblich sind die Toleranzen des jeweiligen Prüfverfahrens. Größere Abweichungen müssen untersucht und behoben werden, bevor weiter am Patienten geröntgt wird.

Wie lange müssen Konstanzprüfungen aufbewahrt werden?

Aufzeichnungen über Konstanzprüfungen müssen nach § 117 Absatz 2 Strahlenschutzverordnung fünf Jahre nach Abschluss der Prüfung aufbewahrt werden. Für Abnahmeprüfungen gilt die Dauer des Betriebs, mindestens jedoch drei Jahre nach Abschluss der nächsten vollständigen Abnahmeprüfung. Die zuständige Behörde kann abweichende Fristen festlegen.

Der Gesetzestext ist im Wortlaut unter § 117 Strahlenschutzverordnung nachzulesen, und auch das Infoblatt der Zahnärztekammer Niedersachsen fasst die Fristen für die Praxis zusammen. Wichtig für den Filmwechsel: Das Filmwechselprotokoll und die neue Bezugsaufnahme gehören zu den ergänzten Abnahmeunterlagen. Für sie gelten daher nicht einfach die Fristen der laufenden Konstanzprüfungen, sondern die längere Frist der Abnahmeprüfung.

Analoge Röntgenfilme für den Wechsel

Für intraorale Aufnahmen führen wir den SKYDENT Röntgenfilm der Klasse F und den Primax RDX-58 E der Klasse E, für geeignete grünempfindliche Film-Folien-Systeme den AGFA CP-GU M in den Formaten 15 x 30 cm und 12 x 30 cm. Alle Filme mit Produktinformationen und aktueller Verfügbarkeit bündeln wir in der Kategorie Röntgenfilme. Ergänzend dazu liefern wir Röntgenfilmkassetten mit Verstärkerfolien sowie Geräte und Ersatzteile für das analoge Röntgen, damit Ihre bewährte Technik weiterläuft, solange Sie das möchten.

Allgemeine Information für Zahnarztpraxen in Deutschland. Maßgeblich bleiben die geltenden Vorschriften, Richtlinien, technischen Normen, Herstellerangaben, gerätebezogenen Prüfanweisungen und Festlegungen der zuständigen Stellen. Der Beitrag ersetzt keine individuelle fachliche Beurteilung.

Häufige Fragen

Wie oft muss eine Konstanzprüfung durchgeführt werden?

Die Röntgeneinrichtung wird grundsätzlich monatlich geprüft, die Filmverarbeitung in der Zahnarztpraxis arbeitswöchentlich und der Dunkelraum beziehungsweise Tageslichtvorsatz mindestens jährlich. Eine Verlängerung des Geräteintervalls auf drei Monate ist bei analoger Technik mit Filmverarbeitung nicht vorgesehen.

Was muss beim Filmwechsel dokumentiert werden?

Alter und neuer Filmtyp, das Gerät, die Aufnahmeparameter, die Entwicklungsbedingungen, das Prüfdatum und das Ergebnis der überlappenden Konstanzprüfung. Das Protokoll und die neue Bezugsaufnahme werden den Abnahmeunterlagen zugeordnet, die Umstellung wird zusätzlich in der laufenden Konstanzprüfungsdokumentation vermerkt.

Darf die Praxis von Klasse F auf Klasse E wechseln?

Nicht pauschal. Ein Film der Klasse E ist weniger empfindlich und braucht in der Regel eine höhere Bildempfängerdosis. Erfordert der Wechsel tatsächlich mehr Dosis, reicht die überlappende Konstanzprüfung nicht aus, dann sind eine Teilabnahmeprüfung und die Prüfung durch einen Sachverständigen nötig.

Kann der OPG-Film genauso gewechselt werden wie der Zahnfilm?

Nicht ganz, aber derzeit einfacher als bisher. Beim analogen OPG bilden Film, Verstärkerfolien und Kassette ein System, und das vereinfachte Verfahren der Richtlinie ist für intraorale Bildempfänger vorgesehen. Angesichts der Versorgungslage lässt die Zahnärztliche Stelle Berlin/Brandenburg jedoch vorerst zu, dass die Teilabnahmeprüfung beim OPG-Filmwechsel den Umfang einer Konstanzprüfung hat, sofern sich die Bildempfängerdosis um nicht mehr als einen Belichtungspunkt ändert. Ob diese Erleichterung auch für Ihre Praxis gilt, klären Sie vorab mit der zuständigen Zahnärztlichen Stelle oder dem Röntgentechniker.

Muss die Belichtungszeit nach dem Filmwechsel angepasst werden?

Nur, wenn die überlappende Konstanzprüfung das ergibt. Bei einem empfindlicheren Film kann eine geringere Belichtung nötig sein, zu helle oder zu dunkle Aufnahmen können aber ebenso an Chemie, Temperatur oder Entwicklungszeit liegen. Die Belichtungszeit sollte deshalb nicht beliebig zum Ausgleich verändert werden, sondern erst nach geklärter Ursache und mit neuer Bezugsaufnahme.